Dr. Muharrem Öztaş, Dr. Baki Türkoğlu, Bediye Öztas, Dr. Ümit Alakuş, Dr. Ulvi Mehmet Meral
MAKSAT: Primer/sekonder omental torsiyon (POT/SOT), izole segmental omental nekroz (İSON) ve primer epiploik apandisit (PEA), sıklıkla tanısal
yanılgılara neden olan az akut karın ağrısı nedenleridir. Bu patolojilerde tutulum yerine ve hastalığın şiddetine bağlı olarak ağrı lokalizasyonu, şiddeti, bulantı-kusma, ateş üzere eşik eden semptomlar ve bunlara bağlı olarak da ayırıcı teşhisleri değişiklik göstermekle birlikte ağrı karakteri ekseriyetle
benzeri ve devamlı usuldedir. Lokalizasyonlarına bağlı olarak akut apandisit, akut divertikülit, ovaryan patolojiler, üriner sistem taşları ve akut kolesistit
üzere farklı klinik tabloları taklit edebilir ve sıklıkla cerrahi eksplorasyon sonrası teşhis alırlar. Gelişen teknoloji, bu hastalıklara dair farkındalığın artmış
olması ve besbelli olarak artan bilgisayarlı tomografi kullanımı ile artık daha fazla hastada preoperatif süreçte teşhis konulabilmekte ve gereksiz operasyonlardan kaçınılabilmektedir. Bilhassa PEA kendi kendini sınırlayan lokal enflamatuvar bir hastalık olup sıklıkla konservatif olarak yönetilebilir.
Cerrahi tedavi seçeneği ise tüm teşhisler için ilgili epiploik appendiks yahut omental segmentin, tercihen laparoskopik olarak lokal eksizyonudur. En sık
cerrahi endikasyon tanısal karışıklık, ikinci en sık neden ise persistan ağrı yakınmasıdır.
GEREÇ VE SİSTEM: 2006–2021 yılları ortasında kliniğimizde, primer/sekonder omental torsiyon, izole segmental omental nekroz yahut primer
epiploik apandisit tanısı ile takip ve tedavi ettiğimiz hastaların bilgileri geriye dönük olarak toplandı. Hastaların demografik dataları, teşhis ve tedavileri,
hastanede yatış müddetleri kıymetlendirilerek literatür eşliğinde sunuldu.
BULGULAR: Çalışmaya alınan 42 hastanın 12’sinin yatış ve tedavi nedeni omentumun bir kısmının nekrozu idi. Bu hastalardan 4’ü POT, 3’ü SOT,
5’i İSON ve 30’u PEA tanısı ile takip ve tedavi edildi. Hastaların 33’ü preoperatif, 9’u intraoperatif teşhis aldı. 22 hasta opere edildi ve PEA’lı 20 hasta
konservatif olarak tedavi edildi. Cerrahi yahut tıbbi tedavi sonrasında tüm hastalar komplikasyonsuz olarak taburcu edildi. Hastalar ortasında yapılan
karşılaştırmada klinik ve laboratuvar bulguları açısından manalı farklılık gözlenmedi.
TARTIŞMA: Akut karın bulguları olan hastaların ayırıcı teşhisinde POT, SOT, ISON ve PEA düşünülmelidir. Preoperatif devirde PEA tanısı konan
hastalarda öncelikle konservatif yaklaşım düşünülmelidir. POT, SOT ve İSON tanısı alan hastalarda hastanın kliniğine nazaran cerrahi yahut konservatif
yaklaşım değerlendirilmelidir.
Anahtar sözcükler: Akut karın; epiploik apandisit; omental infarkt; omental nekroz; omental torsiyon.
Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2023;29(2):193-202 doi: 10.14744/tjtes.2022.28430
Rare causes of acute abdomen and review of literature: primary/secondary omental torsion, isolated segmental omental necrosis, and epiploic appendagitis
