Aşırı Kilolu Hastalarda Mide Embolizasyonu; Aktiflik ve Güvenirlilik
Bariartrik Embolizasyon
Obezite cerrahisine uygun olmayan hastalarda sol gastrik (mide) arterinin (atardamar) embolizasyonunun (tıkama) aktifliği bu çalışmada araştırıldı. Olağan body mass indeks (BMI) 18.5 ile 24.9 ortasındadır. 24.9 ‘un üzerinde çok kilodan bahsedilirken 30’ un üstü obezite olarak kıymetlendirilir. Obezite tedavisinde öncelik noninvaziv teknikler olmakla birlikte başarılı olunamayan şahıslarda obezite cerrahisi uygulanmaktadır. Obezite cerrahisinde yüksek morbidite oranları tedaviyi kısıtlamaktadır.
Gastrik embolizasyon hayvan modellerine çalışıldıktan sonra seçilmiş olgularda insanlarda da uygulanmaya başlamıştır. Sol gastrik arterin embolizasyonu açlıkta midenin oynadığı role dayanmaktadır. Ghrelin bir orexigenic hormon olup temel olarak üretimi ve salgılanması mide fundusundan olmaktadır. Fundusu besleyen sol gastrik arterin selektif embolizasyonu bu hormonu üreten hücrelerde iskemik (beslenememe) hasar oluşturarak yeme dürtüsünü azaltmaktadır.
Çalışmaya 2015-2017 ortasında 16 hasta dahil edilmiş, ayrıntılı klinik, endoskopik değerlendirmeleri yapılmış ve embolizasyona uygunluklarına karar verilmiştir. Geçirilmiş mide ameliyatı olan, geçirilmiş pankreatiti olan, daha evvel embolizasyon yapılmış, endoskopide ülser saptanan, siroz ve portal hipertansiyonlu hastalar embolizasyon için uygun olmadığından çalışmaya alınmamıştır.
İşlem kasıktan girilerek lokal anestezi ile sol gastrik arterin kateterize edilmesinden sonra 500-700 mikron partikül ile embolize edilerek akımın durdurulması biçiminde uygulanmış, genel anestezi kullanılmamıştır. Hastalar 3, 6, ve 12. aylarda denetimleri yapılmıştır.
Tedaviden 2 ay sonra tüm takipteki hastalara endoskopi uygulanmış, 1. hastada faal ülser, 1 hastada mide perforasyonu saptanmasına rağmen 8 hastada midede patoloji izlenmemiştir. Kilo kaybı tarafından yapılan karşılaştırmada hastaların %56′ sında erken periyotta kilo kaybı saptanmış olup ortalama kilo kaybı 8kg±5.12 olarak belirlenmiştir.
Obezite tedavisine yönelik olarak yapılan sol gastrik arter embolizasyonu sonuçları umut vermekle birlikte daha geniş olgu kümelerinde araştırılması faydalı olur.
