Sertleşme sorunu başarılı cinsel teması sağlayabilecek sertlik seviyesine ulaşamama yahut bu sertlik seviyesini gereğince sürdürememe hali olarak tanımlanır. Bu durum tüm erkeklerin %10 kadarında görülür ve yasla birlikte sikayetler artar. Basarisiz tecrübeler vakit içerisinde cinsel istekte azalmaya da yol açabilir. Ruhsal olarak değerli bir gerilim kaynağıdır.
Nedenleri
Organik yahut ruhsal nedenlere bağlı olabilir.
1-) Ruhsal nedenler:
Psikolojik nedenler ortasında gerilim ve telaş başta gelir. Gerilim basligi altina is, aile ve toplumsal ortam gerilimini ve bedensel bir hastaligin getirisi olan gerilimi koyabiliriz. Başarısızlık korkusu sertleşme meselesinin bir öteki kıymetli nedenidir. Cinsel teması başarabilme kabiliyeti hakkında tasa duyan bir hasta başarılı cinsel temas sağlayamazsa telaşı daha da artar. Depresyon üzere psikiyatrik hastalıklar da sertleşme meselesine yol açabilir.
2-) Organik nedenler:
Damar hastalıkları: Sertleşme meselesinin en sık görülen fizikî nedeni damarlarla ilgili hastalıklardır. Damar hastalıkları penise ulaşan ve sertleşme sağlayan kan ölçüsünü tesirler. Tıpkı vakitte kanın penis içinde kalması ve hasebiyle sertleşmenin sürdürülmesi de etkilenebilir. Damarların sertleşmesi ve damar sistemini etkileyen rastgele bir hastalık sertleşme sorunu açısından risk faktörüdür. Damar sertliği (ateroskleroz) bilhassa elli yaş üstü erkekler için önemli bir sorun oluşturur. Atar damarların daralmasına neden olur ve penise giden kan akımı azalır. Sigara kullanımı, yüksek tansiyon, diyabet (şeker hastalığı), kalp hastalığı ve kan yağlarının yüksek olması öteki kıymetli risk faktörlerindendir. Ereksiyon bozukluğu bazen kalp hastalığının erken belirtisi dahi olabilir. Sonuçta her iki hastalıkta bir damar hastalığıdır.
Sinir sistemi hastalıkları: Omurilik yaralanmaları, beyin damarları ile ilgili hastalıklar, multiple skleroz, mesane, prostat ve kalın bagirsağa yönelik cerrahi teşebbüsler buna örnektir.. Diabet üzere birtakım hastalıklar hem damar hem de hudut sistemini etkileyerek sertleşme meselesine yol açar.
İlaçlar: Yüksek tansiyon, kalp hastalıkları ve psikiyatrik hastalıklar için kullanılan birçok ilaç sertleşme probleminin nedeni olabilir.
Hormonal nedenler: Testislerden üretilen testosteron seviyesinin düşük olması her vakit sertleşmeyi olumsuz tarafta etkilemez. Ama testosteronun olağandan düşük olması cinsel isteği azaltabilir.
İlerleyen yaşla bir arada sertleşme meselesinin görülme sıklığı da artış gösterir. Neden yaşlanmanın kendisi değil yaşlı hastalarda daha sık gözüken yüksek tansiyon, şeker hastalığı üzere damarları etkileyen hastalıklar ve bu hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçlardır. Sigara ve alkol tüketiminin de tesiri vardır. Pelvik kemik kırıkları yahut trafik kazaları da sertleşme problemine yol açabilir. Kaza sonucunda penisi besleyen damarlar ve/veya penisin uyarılmasını sağlayan hudutlar yaralanabilir. Birtakım cerrahi prosedürler ve ışın tedavileri de sertleşmeyi olumsuz tesirler.
Tanı
Ayrıntılı hasta öyküsü alınır. Kimi kan tahlilleri ve bazen renkli doppler ultrasonografi gerekebilir.
Tedavi
Medikal tedaviler (Ağızdan alınan ilaçlar, penise uygulanan iğne tedavileri, bitkisel ilaçlar), ESWT (düşük güçlü şok dalga tedavisi), vakum aygıtları, penis protezi (mutluluk çubuğu)
İlk basamak ve en sik kullanilan tedaviler ilaç tedavileridir. Ortalama %60-80 başarılıdır.
Psikolojik dayanak gerekli hadiselerde hayli basarili sonuçlar vermektedir.
Penil protez (mutluluk çubuğu) son basamak fakat en başarılı tedavi sistemidir.
ESWT (düşük güçlü şok dalga tedavisi) son yıllarda tanınan olan bir tedavidir. Hafif ve orta yetmezlikte başarılı olduğuna dair calismalar bildirilmiştir.