Büyük Safen Venin Lazer Ablasyonunda Tedavi Edilen Uzunluğun Erken Klinik Sürece Etkileri
Yakınmalara yol açan variköz venleri bulunan hastalarda günümüzde tedavinin gayesi tüm kaçak- reflü izlenen damar segmentinin uzaklaştırılması ya da ablasyonudur. Bu ayakta iken toplardamar basınçını düşürür ve yakınmaları güzelleştirip kronik venöz hastalık komplikasyon-risklerinden korur. Endovenöz ablasyon variköz venlerin tedavisinde büyük oranda cerrahinin yerini almıştır. Endovenöz tedavinin genel anestezi gerektirmemesi, ameliyat kesisi-skarı oluşturmaması değerli avantajları olup buna bağlı olarak süratli düzgünleşme, azalmış lokal komplikasyonlar, süratlice olağan yaşama dönme gerçekleşmektedir.
Endovenöz tedavide hedef tek evrede tedaviyi tamamlamak, yardımcı tedavi gereksinimini ortadan kaldırmaktır. Ek tedaviler skleroterapi ya da flebektomi olsun potansiyel komplikasyonlara neden olup bunlar ciltte pigmentasyon-renk değişikliği, enjeksiyon yerinde ülserler, flebektomi yapılan yerde kanama, hudut hasarları, nadiren de beyin felcidir. Birtakım çalışmalarda tedavi edilen segment uzun olduğunda yardımcı tedavilere muhtaçlığın ortadan kalktığı gösterilmiştir.
Çalışmanın gayesi tedavi edilen büyük safen toplardamar uzunluğunun erken tedavi gidişine tesirini araştırmaktır. Çalışma kümesine toplardamarda anevrizmal genişleme olan, bacak atardamar tıkanıklığı bulunan ve safen veninde trombüs bulunan olgular alınmadı ve bu hastalara endovenöz lazer uygulanmadı. Çalışmaya 79 hasta dahil edildi. Hastaların takiplerinde tekrar teşebbüs gerektiren hasta oranları araştırıldı. Olguların 15′ inde tedavi sonrası ikinci tedavi uygulanması gerektirmiş. Komplikasyon olarak bir olguda femoral vende trombüs ile öbür ender komplikasyonlar iltihabi durumlar (flebit, sellülit) görülmüştür.
Çalışmanın sonuçları;
Tedavi edilen damar uzunluğu 0-20 cm olanlarda tekrar teşebbüs gerektirmeyen hasta oranı %68.9,
Tedavi edilen damar uzunluğu 21-39 cm olanlarda tekrar teşebbüs gerektirmeyen hastaların oranı %86.5,
Tedavi edilen damar uzunluğu 40 cm’ den uzun olanlarda tekrar teşebbüs gerektirmeyen hastaların oranı %100 olarak saptanmıştır. Yani ablasyon yapılan hastalarda damar uzunluğu 40 cm i geçtiğinde bu hastaların hiç birinde ek tedavi gereksinimi görülmemiştir.
Diğer bir söz ile birinci endovenöz lazer ablasyon tedavisinde tedavi edilen büyük safen veni uzunluğu ne kadar fazla ile ek tedavi gereksinimi o oranda azalmaktadır. Bu sonuç göstermektedir ki tesirli tedavi için mümkün olduğunda ablasyon yapılan toplardamar- büyük safen venin reflü izlenen en az 30 cm lik bölümüne ablasyon yapılmalıdır.
