ÜROLOJİDE PRP TEDAVİSİ
PRP (Platelet Rich Plasma), ya da başka ismiyle “Trombositten Güçlü Plazma”, kişinin kendi kanından elde edilen bir sıvıdır. Hastanın kanı alındıktan sonra tek kullanımlık PRP hazırlama kitinde bulunan filtreler ve santrüfüj yardımı ile PRP sıvısı hazır hale getirilir. Elde edilen PRP sıvısının içerisinde ağır bir biçimde trombositler (platelet) ve büyüme faktörleri (PDGF, VEGF, TGF- α ve TGF- β) mevcuttur. PRP sıvısı hasta olan bölgeye enjekte edildiğinde bu bölgeyi tamir eder, doku güzelleşmesini uyarır, mevcut dokuları büyütür ve bu dokudaki kök hücreleri uyararak dokuların gençleşmesini sağlar. Lakin PRP bir kök hücre tedavisi değildir. PRP tedavisi üroloji, ortopedi, dermatoloji, plastik cerrahi, ve kozmetik bölümünde inançlı ve tesirli bir formda kullanılmaktadır. PRP Amerika Birleşik Devletlerinde bu sayılan bıranşlardaki kimi hastalıklar için FDA onaylı bir tedavi formudur. PRP’ nin aktifliği ve güvenilirliği milletlerarası bir çok çalışmada gösterilmiştir.
PRP Amerika Birleşik Devletlerinde üroloji alanında sertleşme sorunu ve penis büyütülmesi maksadı yaygın bir biçimde kullanılmaktadır.
Sertleşme problemindeki tesiri: Organik nedenlere bağlı meydana gelen ereksiyon sıkıntısında kılcal damarların tıkanması, apopitozis dediğimiz hücre mevti, ölen hücrelerin yerine kollagen dokusunun artması ve fibrozis gelişimi ile penisin elastikiyetinin bozulur. Yani sertleşmeyi sağlayan kavernöz cisimlerin işlev gören kılcal damarları azalır, düz kaslarının yerini sert fibrotik dokular alır. Böylelikle penisin sertleşmesi ve sertliğini sürdürebilme kabiliyeti bozulur. PRP’nin penisin sertleşmesini sağlayan kavernöz cisme enjekte edilmesi, sertleşmeyi sağlayacak yeni damar oluşumunu (anjiogenezis), dokuların yenilenmesini (rejenerasyon) ve gençleşmesini (rejuvenasyon) sağlar.
Sertleşme meselesinde PRP tedavisi toplam üç seans olacak biçimde iki günde bir yapılır. 3., 6. ve 12. Ayda tek doz olacak formda idame tedavi aktifliği artırır. Kan alma, ayrıştırma, PRP hazırlanması ve enjeksiyon 30 ila 45 dakika ortasında sürmektedir. Enjeksiyondan 5-10 dakika evvel lokal tesirli uyuşturucu kremler (lokal anestezik) kullanılarak enjeksiyon yapılması hastanın ağrı hissetmesini pürüzler. Tedavi gününde hasta günlük işlerini yapabilir ve münasebete de girebilir. PRP tedavisi, tedaviye başladıktan bir hafta sonra tesir etmeye başlar ve azamî tesir göstermesi 3 ayı bulabilmektedir. Tedaviden görülen yarar kalıcı olmaktadır.
Kan sulandırıcı ilaç kullanan hastaların ilaçları kesildikten beş gün sonra, enfeksiyonu olan hastaların antibiyotik ile tedavi edilmelerinden sonra PRP tedavisi yapılmalıdır. Tedaviden sonra bir gün müddetince tedavinin aktifliğini azaltabileceği için anti-inflamatuar dediğimiz ödem giderici ve ağrı kesici ilaçlar almamalıdır.
Üroloji alanında peyronie hastalığında da tunika albugiena üzerindeki plak bölgelerine yapılan PRP uygulaması ile plakların küçüldüğü ve eridiği bilimsel çalışmalarda gösterilmiştir. Bu yüzden peyroni hastalığında da yaygın bir biçimde kullanılmaktadır.
Ayrıca kronik prostatit, kronik sistit, ve interstisiyel sistit de, ürolojide PRP tedavisinin kullanıldığı öteki alanlardır.
Sonuç: PRP kişinin kendi kanından hazırlandığı için yan tesiri olmayan FDA onaylı tesirli ve kalıcı bir tedavi formülüdür.
Prof. Dr. Mete Kilciler
