Benign Prostat Hipertrofisi (İyi huylu prostat büyümesi) nedir?
Prostat bezi ,yaşla büyüme gösterir, yaşlanma ile erkeklerde prostat irileşir. Büyüyen prostat ,idrar kesesine ve tam ortasından geçen idrar kanalına bası yaparak işemeyi zorlaştırır. Prostat kanseri ile ilgisi yoktur. Hormonal nedenlerle ve yaşla prostatın büyümesi durumudur. Prostat büyüyünce komşu yapıları sıkıştırır ve idrar yapmak zorlaşır.
Prostat büyümesi ne üzere şikayetlere neden olur?
İdrar kanalına bası oluşunca idrar kanalı daralır ve bu dar borudan idrarın geçişi azalır ve idrarı boşaltmak zorlaşır. Hastanın işemesi zorlaşır ve zayıflar. Çişin tamamını yapamamaya bağlı olarak idrar kesesinde daima fazladan idrar birikir.
İşemede zorlanma
İşeme suratının düşmesi, yavaşlaması (çiş ip üzere olmazda çatallı ve dağınık olur)
Kesik kesik işeme
Ikınarak işeme
İşemeye başlamadan evvel bekleme
Çiş yapmanın uzaması (Hasta tuvalette çok daha uzun mühlet kalır.)
Geceleri çişe 3-4 kez kalkma (Çişi tam olarak yapamamaya bağlıdır.)
Aniden gelen işeme muhtaçlığı
İdrar kaçırma, altına işeme
Prostat büyümesi tanısı nasıl konulur?
İşemede ezası olan hastalara USG (ultrason) yapılır ve prostatın büyüklüğü ölçülür. Kanser hastalarında PSA hormonu yükselir bu durumu dışlamak için PSA seviyesine, kan alınarak bakılır. Kanser kuşkusu oluşursa biyopsi yapılır. İdrar işeme testi ile çiş yapmadaki zorluk gösterilir.
Büyük prostat nasıl tedavi edilir? İşeme zorluğu nasıl tedavi edilir?
İşemeyi kolaylaştıran ilaçlar birinci tedavidir. İlaç tedavisi ile hasta genelde bir mühlet rahatlar ve durumu yönetim eder; lakin bu süreçte prostat da büyümeye devam eder. İlaç ,ameliyatsız birinci tedavidir. İlaç ile hasta yönetim edemediğinde ve tekrar şikayetleri arttığında hastaya artık tedavi edici süreç yapılması gerekir. Prostat embolizasyonu ile ameliyatsız tedavi bu etapta yapılabilir.
Ameliyatsız prostat tedavisi (Prostat Embolizasyon) nedir ve nasıl yapılır?
Embolizasyon: anjiografi ile damar içerisinden girilerek organ ya da muhakkak bir dokunun damarlarının kapatılması sürecidir. Açık ameliyat değildir. Anjiografi ile damar içerisinde kateter (ince boru) yardımı ile ilerlenerek prostatı besleyen atardamara kadar ulaşılır. Minik alkol partikülleri prostat damarı içerisine verilir. Bu küçük tanecikler hem prostat dokusu içinde hem de prostat damarında birikerek prostat damarını kapatır; kanlanması artmış ve büyümüş prostatın beslenmesi azalır ve vakit içerisinde prostat küçülür. Prostat küçülür ve yaptığı bası tesiri ortadan kalkar. Akabinde hastanın işeme sorunları kaybolur.
Hangi hastalara prostat embolizasyonu (ameliyatsız prostat tedavisi) yapılabilir?
Prostat büyümesi nedeniyle ilaç tedavisini kullanmış lakin artık bu tedavinin işe yaramadığı hastalarda yapılabilir.
Hangi hastalara Prostat embolizasyonu (ameliyatsız prostat tedavisi) yapılamaz?
Prostat kanseri olduğu biyopsi ile saptanan hastalarda birinci tercih ameliyat ile prostatın alınmasıdır. Prostat kanseri kuşkusu olan hastalara embolizasyon tedavisi uygulanamaz.
Ameliyatsız prostat tedavisinin cerrahiye üstün yanları nelerdir?
Ameliyat sonrası %90 oran ile retrograd ejakülasyon (dışarı boşalamama) gelişir. Hasta cinsel birleşim sırasında dışarı boşalamaz. Prostat embolizasyonunda bu durum görülmez ve bu komplikasyon olmaz.
Ameliyat sonrası görülebilen idrar kaçırma, çişini tutamama olmaz.
Prostat yapısı ve işemeyi konrtol eden sifinkter ameliyatta bozulabilir ;ancak prostat embolizasyonu tüm prostatın küçülmesini, yapısını koruyarak sağlar.
Genel anestezi ve tüp yutturulması gerekmez, ağrısız görece kolay bir süreçtir.
İşlem sonrası hastaneden yatmak gerekmez ve hasta sonraki gün işine dönebilir.
Ameliyatsız prostat tedavisi (prostad embolizasyonu) dezavantajları nelerdir?
5 hastadan birinde embolizasyon beklenen seviyede düzgünleşme sağlayamayabilir. Prostat embolizasyonu yapılan hastaların ameliyat olmalarında sakınca yoktur. Yani süreç işe yaramazsa bile, cerrahi talihleri devam eder.
