Malign Göğüs Kanseri öncüsü lezyonlar
Kanser öncüsü lezyonlar kompleks heterojen bir kümeden oluşmaktadır. İnsitu kanserler göğüs kanserlerinin %21’ini oluşturmaktadırlar. Temel olarak birtakım kanserler süt kanallarından gelişirken öteki bir kısmı süt üreten lobüllerden gelişmektedir. Süt kanallarından gelişen kanserlere duktal kanser denirken süt üreten lobüllerden gelişen kanserlere lobuler kanser denmektedir. Son yıllarda hem süt kanalları hem de lobuller terminal duct lobuler unit(TDLU) denilen yapının ortak modülleri kabul edildiğinden patologlar bu iki tip göğüs kanseri alt tipini no special type(NST) invaziv kanser olarak rapor etmektedirler.
Kanser öncüsü lezyonlar dünya sıhhat örgütüne nazaran risk sıralaması azdan çoğa gerçek sıralandığında şu haldedir; Atipili düz epitel(FEA), Atipik Duktal Hiperplazi(ADH) ve Atipik Lobuler Hiperplazi(ALH), Duktal karsinoma insitu(DCIS) ve Lobuler karsinoma insitu(LCIS) biçimindedir. DCIS ve LCIS aslında kanser kabul edilmelerine karşın malign kanser olarak yani invaziv kanser olarak tanımlanmazlar genelde hastalar ortasında âlâ huylu kanser olarak bilinirler. ADH ve ALH ile DCIS ve LCIS ortasındaki temel fark lezyonun boyutudur 2mm altındakiler bulundukları alana nazaran ADH ya da ALH olarak tanımlanırken 2 mm üstünde olanlar DCIS ve LCIS olarak kıymetlendirilir. Biyopsi sonuçlarında DCIS ve LCIS çıkan hastalarda bu alanlar ameliyat ile çıkarılarak kesin teşhisin parafin bloklarda konulması gerekirken öbür bahsedilen lezyonlar âlâ bir radyolojik ve patolojik yorumlama sonrasında hasta özelliklerine nazaran takip edilebilir yada eksizyon önerilebilinir. LCIS pleomorfik LCIS alt tipi hariç olarak kitabi olarak takip edilebilmektedir ancak kalın iğne biyopsisi ile LCIS tanısı koyulanların yaklaşık üçte birinin tanısı eksizyon malzemesinde değişmektedir dolayısı ile LCIS tanısı alan hastalar pleomorfik LCIS haricinde göğüsteki kuşkulu bölgenin çıkarılması sonrası teşhis değişmedi ise tedavisiz takip edilebilirler. Pleomorfik LCIS tedavisi ve takibi DCIS üzere yapılmalıdır.
