Tanısal
Tedavi gayeli süreçlerdir.
Görüntüleme eşliğinde perkütan biyopsiler teşhis için gerekli bir süreçtir. Girişimsel tedaviler küratif denilen büsbütün tümörün ortadan kaldırılması hedefli olabileceği üzere palyatif denilen hastanın tümörünü büsbütün tedavi edememekle bir arada tümörün büyümesini ya da ilerlemesini yavaşlatarak hastanın ömür mühletini uzatmayı ve ömür kalitesini yükseltmeyi emeller.
Biyopsi
Akciğerde kitle saptanması durumunda beklenmeden biyopsi yapılarak teşhis konulmalıdır. Son devirlerde kanser mutasyon tahlilleri ileri devir non-small akciğer kanserlerinde bireye yönelik tedavilerin geliştirilmesine ve planlanmasına katkı sağlamaktadır.
BT eşliğinde akciğer biyopsilerinde pnömotoraks oranı %20-42 ortasında değişmektedir. Pnömotoraks olaylarının yalnızca %1.6-15′ inde drenaj kateteri yerleştirilmesi gerekmektedir.
Küçük nodüllere yaklaşımda alternatif prosedür görüntü yardımlı toraks cerrahisi (VATS) yoludur. Bu prosedür biyopsi yapılması sıkıntı olan çok küçük nodül ve buzlu cam paterni gelişen akciğerlerde uygulanabilir.
AKCİĞER KANSER TEDAVİSİNDE GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ
Ablasyon
Radyofrekans Ablasyon (RF)
Bir çalışmada 3 yıllık hayat müddeti sublobar rezeksiyon için %87.1, radyofrekans ablasyon için %87.5 ve perkütan kriyoablasyon için %77 olarak tanımlanmıştır. Son periyotta Safi ve arkadaşları tarafından yapılan çalışmada stage 1 nonsmall cell akciğer kanserlerinde sublobar rezeksiyon, radyofrekans ablasyon ve radyoterapi karşılaştırılmıştır. Sublobar rezeksiyonun RF ve radyoterapiye nazaran daha yüksek primer tümör denetim oranlarına sahip olmasına rağmen hayat müddeti ve hastalıksız ömür istikametinden her 3 tedavi ortasında manalı farklılık saptanmamıştır.
Mikrodalga ablasyon (MW) RF ablasyona nazaran kimi avantajları vardır. Bunlar;
Daha geniş nekroz alanı oluşturması
Daha kısa süreç süresi
Hedef organa daha yüksek ısı uygulanabilmesi
Aynı anda multipl antenin kullanılabilmesi
Kistik komponentlere tesirli olması
Vasküler yapılara yakınlıktan ötürü heat sink tesiri gelişmemesi ve buna bağlı olarak aktifliğinin azalmaması
Daha az süreç sırasında ağrıya yol açmasıdır.
Kriyoablasyon
Dondurma yolu ile tümöral dokunun ablasyonudur. Bir çok avantajı bulunmakta iceball olarak isimlendirilen ablasyon zonunun BT ve MR ile görülebilmesi ve patolojik ablasyon zonu ile korele olmasıdır. Primer akciğer kanserleri için perkütanöz kriyoablasyon kabul edilebilir komplikasyon oranları ile uygulanabilir.
Kemoembolizasyon
Akciğer kanserleri için ilaçların bölgesel olarak verilmesinde kullanılan temel teknikler izole akciğer perfüzyonu, arteryel kemoembolizasyon, bronşial arter infüzyonu, ve akciğer suffusion udur.
Transpulmoner Kemoembolizasyon
Sistemik kemoterapiye üstün olup süreç pulmoner artere bir balon kateter yerleştirilmesi yolu ile yapılır.
Bronşial Arter İnfüzyonu
Besleyici aterlerin net ortaya konması ve tesirli tümoral boyanmanın gösterilmesi tesirli bir tedavi için gereklidir.
Akciğer Suffusion
Suffusion bir organın geçirgenliği göstermek için kullanılır. Bu teknikler kemoterapötik ilaçların aktifliği artırılır.
AKCİĞER KANSERLERİNİN PALYASYONUNDA GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ
Kan Tükürme Tedavisi – Masif Hemoptizi Embolizasyonu
Kan tükürme öbür ismiyle hemoptizi hadiselerinin %30′ undan kanser sorumludur. Tekrarlayan hemoptizinin en sık kaynaklandığı yer bronşial atardamar başka ismiyle bronşial arterdir. Bronşial arterler %80-83 olguda torasik aortanın T5-6 düzeyinden gelişir. Embolizasyon kanayan damarın partikül üzere malzemeler kullanılarak kapatılmasıdır. Embolizasyonda 350 mikrondan büyük partikül kullanılması felç (spinal komplikasyon) riski azaltır.
Embolizasyonun riskleri bronşial yahut aortik duvarın nekrozu, pulmoner infarkt, bronşial-özefageal fistüldür.
Tümörün Toplardamara Bası Oluşturması – Superior Vena Kava Sendromu Tedavisi
Vücudumuzun en büyük ve göğüs boşluğu içindeki toplardamarının ismi vena kavadır. Superior vena kava sendromu, superior vena kavanın trombüs ya da etrafındaki yapıların oluşturduğu basıya bağlı tıkanıklığıdır. En sık neden kanser basısına bağlı superior vena kavanın tıkanıklığıdır.
Superior vena kava sendromunun birinci tedavisi damar yolu ile girilerek (endovasküler) stent yerleştirilmesidir. Stent yerleştirilmesinin akabinde radyoterapi ve kemoterapi tedavisine ek olarak uygulanır.
Akciğerde Sıvı Toplanması, Plevral Effüzyon
Kansere bağlı göğüs boşluğu içerisinde sıvı birikmesidir. Nefes darlığına yol açan bu sıvı birikimi girişimsel radyoloji uygulaması olarak direkt ultrasonografi eşliğinde girilerek drene edilir. Tekrarlayan sıvılarda da kateter yerleştirilerek sıvı daha uzun vadeli boşaltılır.
Ağrı Tedavisi
Ağrı tedavisinde interkostal hudut blokajı, paravertebral hudut blokajı, torasik hudutların radyofrekans ablasyonu tedavileri uygulanabilmektedir.
